■介護保健施設
　　<介護老人施設　ももハウス（特別養護老人ホーム）>
（ご利用者1ヶ月ご負担額、単位：円）
介護度 介護保険対象内負担額 介護保険対象外負担額
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
個室 多床室 日常生活
継続支援
加算		 看護体制
加算		 夜勤職員
配置加算		 居住費 食費※1
個室 多床室
要介護1

要介護2

要介護3

要介護4

要介護5		 589

660

730

801

871		 651

722

792

863

933		 22

22

22

22

22		 8

8

8

8

8		 13

13

13

13

13
第1段階
320
第2段階
420
第3段階
820
第4段階
992
第1段階
0
第2段階
320
第3段階
320
第4段階
320
第1段階
300
第2段階
390
第3段階
650
第4段階
1,380
※1：食費内訳／朝食:380円・昼食:500円・夕食:500円
1ヶ月の負担額は（(1)+(2)+(3)+(4)+(5)+(6)）×30日となります。
但し、食費については負担段階による限度額と提供食費の金額の少ない方が負担額となります。
例）第3段階で朝食のみの提供だった場合…380円（1日）

■居宅介護サービス
　　(1)短期入所生活介護事業所ももハウス（介護予防含む）
（ご利用者1日ご負担額、単位：円）
介護度 介護保険対象内負担額 介護保険対象外負担額
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
個室 多床室 夜勤職員
配置加算		 サービス
提供体制
強化加算		 送迎加算
（片道）		 滞在費 食費※1
個室 多床室
要支援1
要支援2
要介護1
要介護2
要介護3
要介護4
要介護5		 464
577
621
692
762
833
903		 514
633
703
774
844
915
985		 ー
ー
13
13
13
13
13		 12
12
12
12
12
12
12		 184
184
184
184
184
184
184
第1段階
320
第2段階
420
第3段階
820
第4段階
992
第1段階
0
第2段階
320
第3段階
320
第4段階
320
第1段階
300
第2段階
390
第3段階
650
第4段階
1,380
※1：食費内訳／朝食:380円・昼食:500円・夕食:500円
1日の負担額は(1)+(2)+(3)+(4)+(5)+(6)となります。
但し、(4)は送迎実施の場合加算となります。
また、食費については負担段階による限度額と提供食費の金額の少ない方が負担額となります。
例）第3段階で朝食のみの提供だった場合…380円（1日）

　　(2)デイサービスセンターももハウス（介護予防含む）
（ご利用者1日ご負担額、単位：円）
介護度 介護保険対象内負担額 介護保険
対象外負担額
(1) (2) (3) (4) (5)
基本単価 アクティビティ
実施加算		 サービス提供
体制強化加算		 入浴加算 食費
要支援1
要支援2
要介護1
要介護2
要介護3
要介護4
要介護5		 ※2,226
※4,353
677
789
901
1,013
1,125		 ※53
※53
ー
ー
ー
ー
ー
 ※24
※28
6
6
6
6
6
ー
ー
50
50
50
50
50		 500
500
500
500
500
500
500
1日の負担額は(1)+(2)+(3)+(4)+(5)となります。
但し、(4)は入浴実施の場合加算となります。
また、「※」は1ヶ月の金額（月額）となっております。

(3)ヘルパーステーションももハウス（介護予防含む）
※ 訪問介護（ホームヘルプサービス）：ホームヘルパーが家庭を訪問して、介護や家事などの身の回りの援助をします。
※ 介護保険の負担額：受けるサービスの内容により金額は異なりますが、1割が自己負担となります。
※ 介護保険外サービス：買い物代行や薬の受け取りに要した交通費はその実費…1km 30円となります。